Bitte Seite wählen!
Zur englischen Version wechseln: International DepartmentZur russischen Version wechseln: International DepartmentZur arabischen Version wechseln: International Department
  •  International Department:
 

Schwerpunkte der Abteilung für Spezielle Wirbelsäulenchirurgie

Verschaffen Sie sich einen kurzen Überblick über die Schwerpunkte der Abteilung für Spezielle Wirbelsäulenchirurgie. Um detailliertere Informationen über ein Gebiet zu erhalten, klicken Sie einfach auf den [ mehr ] - Link unter dem betreffenden Absatz.

Injektionen an der Wirbelsäule

Schmerzen an der Lenden- und der Halswirbelsäule sind nicht immer leicht zu differenzieren, besonders wenn mehrere Bewegungssegmente betroffen sind. read more

Deshalb bietet die Infiltrationsbehandlung eine gute Möglichkeit, die Schmerzursache herauszufinden. Hier wird mit einem Lokalanästhetikum eine Nervenwurzel bzw. ein Facettengelenk betäubt. Bei einer Linderung ist eine Beteiligung der Nervenwurzel bzw. des Facettengelenkes sehr wahrscheinlich. Nach Identifizierung der Schmerzursache kann die Infiltrationsbehandlung als Schmerztherapie angewandt werden. Diese führt zur eindeutigen Schmerzlinderung und damit zur deutlichen Reduzierung des Schmerzmittelverbrauchs. Eine Wiederholung der Behandlung kann in Abstand von zwei bis drei Wochen durchgeführt werden. 

 

Die Injektionstechniken, die in unserer Abteilung durchgeführt werden, sind: 

  • Facetteninfiltration (zur Behandlung der kleinen Wirbelgelenke) 

  • Periradikuläre Infiltration (zur Behandlung der Nervenwurzel) 

  • Epidurale Sakrale Infiltration (zur Behandlung des tief lumbalen Schmerzes)

  • ISG-Infiltration (zur Behandlung des Iliosakralgelenkes)

 

 

Arthritis der Facettengelenke/CT-gesteuerte Iliosakralgelenk-Infiltration

 

Thermokoagulation (Facetten-, Iliosakralgelenk-Denervation)

Nach mehreren erfolgreichen Infiltrationen der Facettengelenke bzw. der Iliosakralgelenke kann die Thermokoagulationstherapie durchgeführt werden. read more

Hierbei werden die kleinen, schmerzleitenden Nervenfasern mit einer speziellen dünnen Nadel durch Hitze verödet, wodurch eine lang anhaltende Linderung erzielt wird.

 

Wirbelgleiten

Im Rahmen der Degeneration der Wirbelsäule kann es zu Instabilitäten von einer oder mehreren Bewegungssegmenten kommen, dadurch verschieben sich die betroffenen Wirbelkörper gegeneinander. read more

Diese Veränderung bezeichnet man als „Wirbelgleiten“ oder „Spondylolisthese“. Durch das Wirbelgleiten wird der Wirbelkanal verengt (Spinalkanalstenose). Die Beschwerden, die seitens des Wirbelgleitens bestehen, sind vorwiegend Rückenschmerzen, die bis in die Oberschenkel ausstrahlen und mit Schweregefühl sowie Taubheit einhergehen können. Kommt es zur Einengung der Nervenaustrittsöffnungen am Wirbelkörper, so entsteht ein radikulärer Beinschmerz, der einseitig oder beidseitig auftreten kann. Die Schmerzen nehmen meistens bei Belastung zu und verursachen die sogenannte „Schaufensterkrankheit“ (Claudicatio spinalis).

 

Als Therapie stehen zunächst konservative therapeutische Methoden zur Verfügung (Schmerztherapie, Infiltrationstherapie, Physiotherapie mit Kräftigung der Bauch und Rückenmuskulatur, evtl. Korsettbehandlung). Sollten diese versagen bzw. bei die Beschwerden mit Einschränkung der Lebensaktivität zunehmen oder neurologischen Ausfälle auftreten, wird operiert. Dabei muss die ursprüngliche Geometrie der betroffenen Wirbel, d.h. ihre Lage zueinander, wieder hergestellt werden. Dann erfolgt die Spondylodese-Operation mit Reposition der Listhese, Bandscheibenersatz und Stabilisierung durch Schrauben-Stab-System. Für diese Operationen stehen moderne Hi-Tech-Titan-Implantate zur Verfügung. Diese Eingriffe können je nach Befund sowohl minimalinvasiv als auch offen-chirurgisch durchgeführt werden.

 

 

Fallbeispiel: Wirbelgleiten des 4. Lendenwirbelkörpers gegenüber dem  5. Lendenwirbelkörper mit kompletter Degeneration der Bandscheibe, Spinalkanalstenose und Einengung der Nervenaustrittsöffnungen mit Rücken-Bein-Schmerz.

Therapie: Fixateur-Interne-Implantation mit Dekompression des Spinalkanals, Cage Implantation im betroffenen Bandscheibenfach und Reposition der Listhese (Stufe).

Wirbelgleiten bei Kindern und Jugendlichen (Spondylolyse)

Während der Wachstumsphase kann ein Wirbelgleiten durch einen Ermüdungsbruch, meist im Bereich des 5. Lendenwirbels, entstehen. Dies wird als Spondylolyse bezeichnet. read more

Meist sind diese jugendlichen Patienten beschwerdefrei oder es fallen Bewegungseinschränkungen auf, die sich in einem veränderten Gangbild äußern.

Bei geringer Ausprägung der Beschwerdesymptomatik kann eine konservative Therapie mittels stabilisierender krankengymnastischer Übungsbehandlung erfolgen. Ist die Therapie erfolglos, sollten operative Maßnahmen im Sinne einer Stabilisierungsoperation erwogen werden, um eine pathologische Fehlbelastung der angrenzenden Bandscheiben zu verhindern.

 

Degeneration der Wirbelsäule mit Spinalstenosen, Neuroforaminalstenose und Segmentinstabilitäten

Im Rahmen der Degeneration der Wirbelsäule kommt es zu Bandscheibenvorwölbungen oder Abbau der Bandscheiben, knöchernen Anbauten (Osteophyten) am Wirbelkanal und den Wirbelgelenken (Spondylarthrose). read more

Auch eine Verdickung der Bänder (Ligamentum flavum) der Wirbelsäule kann bei dieser Veränderung auftreten. Aufgrund dieser Degenerationen kann eine Spinalkanalstenose mit einer Claudicatio spinalis-Symptomatik (Schaufensterkrankheit) entstehen. Die Degeneration der Bandscheibe verursacht einen Höhenverlust im Bandscheibenfach, wodurch auch Instabilitäten entstehen können. Diese Veränderungen sind meist in der Lendenwirbelsäule zu finden. 

Als Therapie kann bei Versagen der konservativen therapeutischen Methoden und bei eindeutigen Instabilitäten die Spondylodese (Stabilisierungsoperation) mittels Schrauben-Stab-System und die Dekompression des Spinalkanals durchgeführt werden.

 

 

Fallbeispiel: Ausgeprägte Degeneration der Lendenwirbelsäule mit Segmentinstabilität und Spinalkanalstenose zwischen dem 3. und 4. Lendenwirbelkörper sowie Wirbelgleiten mit Spinalkanalstenose zwischen dem 4. und 5. Lendenwirbelkörper. Die Patientin klagte über eine Claudicatio spinalis-Symptomatik (Schaufensterkrankheit) und chronische Rückenschmerzen. Die maximale Laufstrecke betrug 100m.

Therapie: Operation mit Fixateur-Interne-Implantation, Dekompression des Spinalkanals und Cage-Implantation im Bandscheibenfach LW3/LW4 und LW4/LW5.  Gleich am ersten Tag nach der Operation Mobilisation der Patienten. Nach einer Woche deutlicher Rückgang der Symptomatik in Vergleich zur Situation vor der Operation.

Degenerative Skoliosen

Ursache der degenerativen Skoliose ist der asymmetrische Bandscheibenverschleiß der Wirbelsäule mit der resultierenden Höhenminderung der Bandscheibenfächer und segmentaler Instabilität. read more

Als Folge entsteht eine dreidimensionale Deformierung der Wirbelsäule mit Krümmung und Drehgleiten. Die degenerative Skoliose verursacht meistens einen Flachrücken „Flat back“  im Bereich der  Lendenwirbelsäule und eine Verlagerung  des Körperschwerpunktes nach vorne. Diese Veränderung kann durch den Muskelbandapparat nicht auf Dauer aufgefangen werden und bedingt eine Fehlhaltung, die Schmerzen im Rückenbereich verursacht. Kommen zusätzlich   Einengungen der Nervenaustrittsöffnungen hinzu, entstehen außerdem Beinschmerzen.

 

Als Therapie kann bei Versagen der konservativen therapeutischen Methoden (Schmerztherapie, Infiltrationstherapie, Physiotherapie mit Kräftigung der Bauch- und Rückenmuskulatur), die Korrekturspondylodese durchgeführt werden. Hierbei wird die Fehlstellung der Wirbelsäule korrigiert und mittels eines Schrauben-Stab-Systems stabilisiert. Die Bandscheiben werden durch Titan- oder PEEK-Cages (Bandscheibenersatz) ersetzt. Die Lendenwirbelsäulenlordose (physiologische Krümmung) wird wieder hergestellt. Wir sind bemüht, die Verkrümmung maximal zu korrigieren und dabei die Stabilisierungsstrecke so kurz wie möglich zu halten.

 

 

Fallbeispiel: Dreidimensionale Deformierung der Wirbelsäule mit Krümmung und Drehgleiten. Einengungen der Nervenaustrittsöffnungen auf der konkaven Seite der Skoliose.

 

 

 

Therapie: Die Verkrümmung wurde korrigiert und dabei die Stabilisierungsstrecke so kurz wie möglich gehalten.

 

Degeneration der Halswirbelsäule

Auch die Degeneration der Halswirbelsäule gehört ebenfalls zum Schwerpunkt unserer Abteilung. read more

Normalerweise sind die Symptome der Halswirbelsäulenbandscheibendegeneration relativ mild. Diese können meist konservativ erfolgreich behandelt werden. Kommt es dann durch Knochensporne zur Einengung der Nervenwurzelaustrittöffnungen oder zum  Druck auf das Rückenmark (Spinalkanalstenose),  führt dies zum Schulter-Arm-Schmerz (Radikulopathie) bzw. zur Rückenmarkserkrankung (Myelopathie).

 

Als Therapie kann bei Versagen der konservativen therapeutischen Methoden oder bei neurologischen Ausfällen je nach Krankheitsbild die minimalinvasive mikrochirurgische ventrale oder dorsale Dekompression und Stabilisierung der Halswirbelsäule durchgeführt werden.

 

 

Fallbeispiel: Bandscheibendegeneration zwischen dem 6. und 7. Halswirbelkörper mit Spinalkanalstenose und Druck auf das Rückenmark.

Therapie: Bei der Operation erfolgte die Entfernung der Bandscheibe, Dekompression des Spinalkanals durch Entfernung der knöchernen Anbauten und eine Cage-Implantation mit integrierter Platte. Die Operation wurde unter OP-mikroskopischer Sicht durchgeführt.

Wirbelsäulenbrüche (Frakturen)

Die Versorgung von Wirbelsäulenverletzungen gehört zu den Hauptaufgaben der Abteilung. read more

Ziel der konservativen und operativen Therapie ist die schnelle Mobilisation des Patienten unter belastungsstabilen Verhältnissen und Verbesserung bzw. Sicherung der neurologischen Funktion, um die Lebensqualität wiederherzustellen, die vor dem Unfall bestand. In Abhängigkeit der Verletzung  kann die Therapie konservativ oder operativ erfolgen. Instabile Wirbelkörperbruche werden in der Regel mit Schrauben-Stab-Systemen versorgt. Bei einem Trümmerbruch wird der betroffene Wirbelkörper über einen minimalinvasiven vorderen Zugang (Mini-Schnitt am Brustkorb oder Mini-Schnitt an der Flanke) durch einen Titan-Wirbelkörper ersetzt. Diese Operationen sind belastungsstabil, d.h. die Patienten können direkt am Operationsfolgetag mobilisiert werden.

 

 

Fallbeispiel 1: Inkompletter Berstungsbruch des 7. Halswirbelkörpers mit Zerstörung der Bandscheibe und Ausriss des vorderen Bandes.

Therapie: Wirbelkörperersatz mit Titanzylinder und Stabilisierung mit vorderer Titanplatte.

 

 

 

Fallbeispiel 2: 21-jähriger Patient nach Verkehrsunfall. Bruch des 5. Lendenwirbelkörpers. 

Therapie: Erstversorgung mit Schrauben-Stab-System. 2. OP: WK–Ersatz mit einem Titan-Zylinder.

Osteoporotische Wirbelkörperbrüche

Viele dieser Brüche sind stabil und können deshalb konservativ behandelt werden. read more

Instabile oder stabile Brüche mit ausgeprägten Schmerzen lassen sich häufig durch Einbringen von Knochenzement in den Wirbelkörper (Vertebroplastie) behandeln. Bei Wirbelkörperhöhenverlust  ist eine Wiederherstellung der vorherigen Höhe des Wirbelkörpers durch einen Ballon/Stent (Kyphoplastie) nötig.

 

 

Fallbeispiel: Osteoporotischer Bruch des 1. Lendenwirbelkörpers mit belastungsabhängigem Schmerz. Keine Besserung der Symptomatik nach vier Wochen trotz Schmerztherapie und Stützkorsett.

Therapie: Wiederherstellung der Höhe des Wirbelkörpers durch einen Ballon/Stent (Kyphoplastie) in minimalinvasiver Technik  und Einbringen von Knochenzement in den Wirbelkörper. Postoperativ ist ein Korsett nicht mehr nötig.

Infektionen der Wirbelsäule

Eine Spondylodiszitis ist eine Entzündung der Grund- und Deckplatten der Wirbel, sowie der zugehörigen Bandscheibe. read more

Diese geht häufig von einer Spondylitis (Entzündung des Wirbelkörpers) aus. Es kommt oft zu Abszessen und infolgedessen zur Einschmelzung der Wirbel und der Bandscheibe. Des Weiteren kann die Infektion in den Rückenmarkskanal einbrechen und zu schweren neurologischen Komplikationen mit Lähmungen führen. Die eitrige Wirbelsäulenentzündung stellt je nach Ausprägung eine unter Umständen lebensbedrohende Erkrankung dar. Die Behandlung der Infektionen der Wirbelsäule ist immer eine Herausforderung, da Knocheninfektionen sehr hartnäckig sind. Außerdem leiden viele Patienten zusätzlich an inneren Erkrankungen und befinden sich bereits in einem reduzierten Allgemeinzustand, was die Therapie erschwert.

 

Wir konnten in den letzten Jahren eine hohe Zahl an Infektionen der Wirbelsäule erfolgreich behandeln und dabei sehr große Erfahrungen sammeln.  Durch regelmäßigen Austausch mit anderen Kliniken wurden die Therapiemethoden stetig optimiert und verbessert.

 

Tumoren der Wirbelsäule

Primäre Wirbelsäulentumoren sind eine relativ seltene Erkrankung. read more

Metastasen treten im Bereich der Wirbelsäule jedoch häufig auf. Es kann dabei zu einer Zerstörung des Wirbelkörpers mit entsprechenden Defektbildungen kommen, die Wirbelsäulendeformierungen zur Folge haben können. Wächst der Tumor in den Spinalkanal, sind spinale Kompressionen möglich, die im weiteren Verlauf zu Lähmungen oder Querschnittlähmung führen.

 

Die operative Therapie kommt nur dann  in Frage, wenn andere Therapieformen (Chemo-, Strahlentherapie) keine günstigere Tumorzerstörung bewirken. Eine absolute Operationsindikation besteht bei Nachweis von bedrängendem Tumorgewebe im Spinalkanal, Eintreten oder Vorhandensein von Lähmungen oder Instabilität durch Wirbelkörperdestruktion.

 

 

Fallbeispiel: Neurinom des 7. Brustwirbelkörpers.

Therapie: Stabilisierung der Wirbelsäule und komplette Tumorentfernung.

 

Revisionschirurgie/Posttraumatische Fehlstellungen

Komplexe Revisionschirurgie wird regelmäßig in unserer Abteilung durchgeführt. read more

Hierbei stehen uns die modernsten Implantate, Knochenersatzmaterialien und Wachstumsfaktoren zur Verfügung.